Питание при химиотерапии

Владимир Алексеевич Логинов
Врач-гастроэнтеролог, к.м.н.
Европейская клиника онкологии

Люди, проходящие лечение по поводу злокачественных новообразований, нуждаются в полноценном разнообразном питании. Оно помогает легче перенести побочные эффекты от применяемых методов терапии, поддерживает жизненные силы организма и противодействует развитию тяжелых осложнений, например, саркопении (убыли мышечной массы), которая является неблагоприятным прогностическим фактором.

Из статьи вы узнаете:

При составлении своего рациона, необходимо знать, как те или иные методы лечения сказываются на работе пищеварительной системы. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

  • Лекарственная терапия: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Такое лечение может приводить к потере аппетита, тошноте, рвоте, диарее, запорам, болям в животе. Нередки случаи изменения восприятия вкуса, отвращения от некоторых продуктов и запахов.
  • Лучевая терапия. Побочные эффекты от лучевой терапии зависят от локализации места облучения. Если это органы головы и шеи, то возможны явления сухости во рту, кровоточивость десен, снижение выделения слюны, болезненные ощущения при глотании. При облучении органов грудной клетки может быть затронут пищевод, что приводит к затруднению прохождения пищевого комка и боли во время глотания. При облучении органов малого таза возможны боли в животе, диарея, метеоризм, тошнота и рвота.
  • Хирургические операции. Как правило, при удалении злокачественных опухолей необходимы обширные хирургические вмешательства, которые требуют продолжительного периода восстановления. Для обеспечения адекватной работы анаболических процессов, необходимо обеспечить организм «строительными» материалами — белками, жирами и углеводами, которые должны поступать с пищей.

Почему пропадает аппетит при химиотерапии

Потеря аппетита при химиотерапии является многофакторной проблемой. С одной стороны, имеется токсическое действие на организм цитостатических препаратов и ионизирующего излучения. Это меняет вкусовое восприятие, вызывает отвращение к запахам и изнуряющую тошноту.

С другой стороны, химиотерапевтические препараты провоцируют гибель быстро обновляющихся эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта, что приводит к возникновению стоматитов, сухости во рту, болей в животе, диарее или запорам. В этой ситуации некоторые пациенты отказываются от еды из-за боли.

Основные правила питания при химиотерапии

Правила питания при химиотерапии отличаются от рекомендаций, которые даются здоровым людям. Это связано как с общим состоянием организма, так и с его реакцией на проводимое лечение. Основными моментами при питании во время химиотерапии является борьба с отвращением к пище, увеличение калорийности рациона и увеличение содержания в нем белка.

Увеличение калорийности рациона в условиях отвращения к еде

Злокачественные новообразования потребляют огромное количество энергии и питательных элементов для своего развития и быстрого роста. Если их недостаточно поступает с пищей, задействуются внутренние ресурсы организма. Сначала в ход идет жировая клетчатка и гликоген печени. Когда и они истощаются, используется запас белка из мышц, а это уже чревато очень серьезными осложнениями, вплоть до развития сепсиса и летального исхода. Таким образом, еще до начала лечения в организме устанавливается отрицательный баланс между поступающей энергией и ее расходом. Чем больше размер опухоли, тем больше она забирает питательных веществ и энергии, и тем меньше остается на покрытие нужд организма. Еще больше энергии необходимо, когда начинается химиотерапия, поскольку необходимы ресурсы на восстановление поврежденных цитостатиками клеток здоровых тканей. Чтобы обеспечить эту потребность, необходимо повысить калорийность рациона питания. Но как это сделать в условиях пониженного аппетита, рвоты и отвращения к еде? Стоит попытаться придерживаться следующих правил
  • Откажитесь от обильных приемов пищи. Принимайте еду маленькими порциями, 6-8 раз в день.
  • Используйте для еды небольшие тарелки.
  • Низкокалорийные напитки замените высококалорийными, например, вместо воды можно пить соки, сладкие напитки, молочные коктейли, горячий шоколад.
  • Держите под рукой «перекусы»: орехи, батончики-мюсли, сухофрукты, печенье и др.
  • Ешьте ваши любимые блюда в любое время дня. Например, бекон, омлет или блинчики не обязательно есть только на завтрак.
  • При приготовлении еды добавляйте сливочное или растительное масло в блюда.
  • Некоторые приятные пищевые запахи могут повысить ваш аппетит — пряные специи, запах свежевыпеченного хлеба и др.
  • Выбирайте «красивые» продукты питания разных цветов и текстур. Это сделает их более привлекательными в ваших глазах.
  • Старайтесь принимать пищу в приятной расслабленной обстановке с использованием красивой посуды в приятной компании.

Питание для увеличения белка в рационе

Для улучшения анаболических процессов при химиотерапии в рационе должно быть достаточное количество белка. Рекомендуется чтобы на 1 кг массы тела ежедневно поступало 1,2-1,5 г белка. Увеличить его потребление можно следующими методами:
  •  Старайтесь употреблять продукты питания, богатые животным и растительным белком: мясо, рыба, сыры, яйца, соевые и бобовые продукты.
  •  Используйте цельное или сухое молоко вместо воды при приготовлении каш, теста для блинов, выпечки, соусов, супов-пюре и др. 
  • Добавляйте сыр, нарезанный кубиками в готовые блюда. Также сыр можно намазывать на продукты, которые вы используете во время перекусов — крекеры, яблоки, бананы, и др.

Питание при лучевой терапии

При проведении лучевой терапии необходимо придерживаться таких же правил, как и при химиотерапии. Но есть отдельные рекомендации, касающиеся развития определенных нежелательных эффектов.

Питание при сухости во рту

  • Держите под рукой воду, которой всегда можно сполоснуть рот. 
  • Пейте больше нектаров.
  •  Держите во рту замороженные ягоды и кусочки фруктов. 
  • Можно сосать леденцы или конфеты. 
  • При приготовлении еды используйте больше масла, сметаны или соусов.

Питание при отвращении к пище

  • Перед едой можно прополоскать рот водой. 
  • Употребляйте кислые продукты — цитрусовые, морсы и др.
  •  Ешьте сухие продукты — сушки, тосты, сухарики.
  •  Не принимайте пищу в помещении, в котором стоит неприятный для вас запах.
  •  Если есть горечь во рту, можно пососать дольку лимона или мятные конфеты. 

Питание при сниженных лейкоцитах

Во время химиотерапии происходит снижение эффективности работы иммунной системы за счет уменьшения количества лейкоцитов и иммунокомпетентных клеток. Поэтому очень большое внимание уделяется предотвращению инфекционных заболеваний, в том числе пищевых инфекций. С этой целью разработаны определенные рекомендации, которые помогут свести риски к минимуму:
  • Мойте руки как можно чаще. 
  • Содержите кухню, холодильник и рабочие поверхности в чистоте. 
  • Следите за температурой в холодильнике. 
  • Многоразовые губки замените одноразовыми салфетками. 
  • Тщательно мойте все овощи и фрукты перед приготовлением, даже если вы собираетесь снимать с них кожуру. 
  • Разделяйте сырые и приготовленные продукты на всех этапах до их употребления в пищу, начиная от покупки в магазине. 
  • Не ешьте и не пробуйте при приготовлении блюд сырые яйца, фарш и мясо. 
  • При готовке выдерживайте оптимальную температуру необходимое количество времени.
eda5.jpg

Что есть при химиотерапии

Рекомендуется, чтобы ежедневно в рационе присутствовало 5 групп продуктов:
  • Продукты, богатые белком — мясо, рыба, яйца, бобовые. 
  • Хлеб и крупяные изделия, в том числе каши. 
  • Молочные продукты — кефир, творог, сыры, сливочное масло. 
  • Фрукты, овощи и ягоды.
  •  Сладости — печенье, мед, пирожные, конфеты, мороженое и т.д.

Что запрещено есть при химиотерапии

При химиотерапии запрещены продукты, которые могут стать источником инфекционной опасности: 

  • Фаст фуд — приобретенные на улице и в лотках пироженые, беляши, пиццы и другие продукты, где есть риск их ненадлежащего хранения. 
  • Полуфабрикаты. Крайне не рекомендуется использовать полуфабрикаты для приготовления еды.
  •  Если вы выбираете свежие овощи и фрукты, откажитесь от тех, с которых невозможно снять кожуру. 

Помимо этого, при химиотерапии и лучевой терапии необходимо с осторожностью подходить к употреблению раздражающих слизистые продуктов:

  • Маринады.
  • Копчености.
  • Пряные и острые блюда.
  • Консервы.
ВАЖНО!! Если они вызывают у вас улучшение аппетита, то их можно употреблять с осторожностью.
Но при наличии сухости во рту, болей в животе, диарее, их применение крайне нежелательно

Можно ли принимать витамины после химиотерапии

Если рацион сбалансирован, и пациент употребляет все группы продуктов питания, то организм получает достаточное количество витаминов. Однако необходимо учитывать, что у онкологических больных потребность в микронутриентах выше, чем у здорового человека, а возможность их получения ниже, учитывая потерю аппетита, невозможность приема некоторых продуктов, хроническую тошноту и рвоту. Поэтому в некоторых случаях при лечении онкопациентов и прохождении химиотерапии, целесообразно рассмотреть прием витаминно-минеральных комплексов. Какие это должны быть витамины и в каких дозировках, определяется индивидуально, с учетом вида опухоли, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Существует мнение, что высокие дозы витаминов и антиоксидантов оказывают лечебный эффект в отношении злокачественных новообразований. Однако достоверных данных об улучшении прогноза нет. Даже наоборот, есть разновидности опухоли, течение которых только усугубляется под действием некоторых витаминов. Поэтому перед приемом пищевых добавок рекомендуется консультация врача.

Для нашего общения В Контакте и  Телеграмм

банер-в-контакте.jpg     банер-в-телега.jpg

Поделиться с друзьями

Комментарии


0
Ирина
Супер статья, жалко раньше не нашла.
Мы прошли первые 4 химии, читая это, понимаю, что много сделали ошибок, но потом организм сам подсказал, что можно кушать, а мы всё удивлялись откуда такие пристрастия, когда раньше были другие предпочтения. Сейчас нам сделали операцию, удалили часть желудка и лимфы, было бы очень здорово, если написали бы пошаговую инструкцию для восстановления организма.  
Имя Цитировать
0
Шурухин Кирилл Владимирович
Тема интересная, вопрос по набору мышечной массы после операции и трех химий стоит остро.
Так же интересно питание (или другое что) для восстановления волос на голове.
Имя Цитировать
0
Никита Полудо
Цитата
Ирина написал:
... было бы очень здорово, если написали бы пошаговую инструкцию для восстановления организма.  
Первое, что нужно для полноценного восстановления организма, это правильное питание и соблюдение рекомендаций лечащего врача.  
Имя Цитировать
0
Светлана
Нет никаких рекомендаций на перефирии. Хирург онколог после вопроса, что делать Если после курса химии послеоперационной-понос. Потупил взгляд в карточку и молчал. 4 раза за прием один и тот же вопрос- а в ответ тишина. Участковый терапевт на этот же вопрос ответил: Ну у вас же рак. После скандала в поликлинеке отправили к гастроэтероголу. Очередь 1,5 месяца. Поэтому предлагаю вам делиться не только рецептами но и описанием ощущений после удаления желудка.Куда пойти в каком случае. Теперь вот не можем набрать вес. То шатает, то руки немеют. то кишки пучит.Демпинг -синдром вообще "сказка". Сахар падает до 2,2. Слава богу научился чувствовать наступление этого состояния. Помогаю только свежие апельсины. Обязательно контроль крови на витамин Б12, железо и феретин, фолиевую кислоту  
Имя Цитировать
0
Никита Полудо
Светлана, добрый день!

Нст много статей на сайте, по этому поводу.
А делюсь я всем в группе в фейсбук, "Жизнь после удаления желудка" нас уже 1900 человек. Много раз мы там поднимали вопросы про железодифицитную анемию, потерю веса и многое другое
Вот ссылка на группу.
[URL=https://www.facebook.com/groups/onkodieta/]https://www.facebook.com/groups/onkodieta/[/URL]
Имя Цитировать
Текст сообщения*
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Защита от автоматических сообщений
 

Для нашего общения В Контакте и  Телеграмм

банер-в-контакте.jpg     банер-в-телега.jpg