Рефлюкс-эзофагит после гастрэктомии желудка

Рефлюкс-эзофагит после гастрэктомии.
СимптомыЖжение или боль за грудиной (после приема пищи, при наклонах, спонтанная изжога). Внекишечные симптомы: рефлюкс-ассоциированный кашель, ларингит, фарингит, рефлюкс-ассоциированный бронхит.
Эндоскопическая картина (ЭГДС)
Эрозии в пищеводе.
Причина
Рефлюкс (заброс содержимого кишечника в пищевод).
Механизм
Удаление функционального сфинктера кардии во время операции, что приводит к свободному поступлению дуоденального содержимого в тонкую кишки и далее эзофагоэнтероанастомоз в пищевод с развитием рефлюкс-эзофагита.
Что забрасывается
Повреждающее действие на пищевод оказывается за счет щелочного и желчного рефлюкса (содержимое двенадцатиперстной кишки, желчных кислот, панкреатических ферментов).
ВАЖНО!!!
У пациентов после гастрэктомии соляная кислота отсутствует! (анацидность).
Назначение ингибиторов протонной помпы НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА!
Что такое ингибиторы протонной помпы: омепразол\пантопразол\рабепразол\декслансопразол.
Профилактика
Не ложиться в течение часа после приема пищи, спать с поднятым изголовьем, коррекция разовых объемов принимаемой пищи, ведение дневника питания (отслеживание реакции на принимаемую пищу), исключить или уменьшить физическую активность, сопровождающуюся длительными наклонами туловища и т.д.
Лечение
Консервативное - подбор препаратов осуществляется индивидуально.
Хирургическое - при неэффективности консервативной терапии
Основные используемые группы препаратов
Препараты УДХК (Урсодезоксихолиевой кислоты), прокинетики (не всегда показаны), сорбенты, антациды.
Поделиться с друзьями
|
Комментарии
![]()
Никита Полудо
|
Задавайте вопросы, пишите что не понятно
|
![]()
Гость
|
Добрый вечер. После гастрэктомии 7 лет. При "изжоге" от рефлюкса мне хорошо помогает Орбит, который я всегда жую после еды и или при забросе желчи ночью. Вопрос: что менее вредно: постоянный прием Маалокса или жевательной резинки?
|
![]()
Елена
|
Здравствуйте! Скажите, если из-за изжоги(бывает примерно 3 раза в неделю) появилась небольшая эрозия и слизистая немного гиперемирована. Нужно ли это лечить?
|
![]()
Никита Полудо
| ||
| ||