Рефлюкс-эзофагит после гастрэктомии желудка

Рефлюкс-эзофагит после гастрэктомии.

Причина
Рефлюкс (заброс содержимого кишечника в пищевод).

Механизм
Удаление функционального сфинктера кардии во время операции, что приводит к свободному поступлению дуоденального содержимого в тонкую кишки и далее эзофагоэнтероанастомоз в пищевод с развитием рефлюкс-эзофагита.

Что забрасывается
Повреждающее действие на пищевод оказывается за счет щелочного и желчного рефлюкса (содержимое двенадцатиперстной кишки, желчных кислот, панкреатических ферментов).

ВАЖНО!!!

У пациентов после гастрэктомии соляная кислота отсутствует! (анацидность).
Назначение ингибиторов протонной помпы НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА!

Что такое ингибиторы протонной помпы: омепразол\пантопразол\рабепразол\декслансопразол.

Профилактика
Не ложиться в течение часа после приема пищи, спать с поднятым изголовьем, коррекция разовых объемов принимаемой пищи, ведение дневника питания (отслеживание реакции на принимаемую пищу), исключить или уменьшить физическую активность, сопровождающуюся длительными наклонами туловища и т.д.

Лечение
Консервативное - подбор препаратов осуществляется индивидуально.
Хирургическое - при неэффективности консервативной терапии

Основные используемые группы препаратов
Препараты УДХК (Урсодезоксихолиевой кислоты), прокинетики (не всегда показаны), сорбенты, антациды.