Питание без желудка От выписки до 1 года

Описание диеты

Комментарий к меню:

• данное меню - примерное, оно должно научить Вас самих ориентироваться в том, что и как есть
• ознакомьте с ним доктора, который вас ведет, необходимо, чтобы он одобрил или не одобрил данный рацион и принципы 
• первые 2-4 месяца рекомендована ПРОТЕРТАЯ диета - следовательно если у вас еще не прошло 3-4 мес после операции - все блюда данного меню необходимо протирать
• через 2 - 4 месяца после операции обычно назначается непротертая диета (она назначается на срок от 6-и месяцев до 2-ух лет) - ее Вы и видите перед собой
• сроки соблюдения диеты, перевод с одного рациона на другой определяет только лечащий врач. 
• воду и др. жидкости принимать отдельно от еды, минимум за час до еды и через 1-1.5 после еды
• лучшая жидкость - это вода; можно чай, некрепкий, предпочтителен качественный травяной чай, например иван-чай или ромашка, если черный или зеленый - то хорошего качества, листовой; про кофе - нужно решать у каждого человека индивидуально (при желании начинать пробовать нужно с некрепкого)
• очень холодное и очень горячее - запрещено
• в рацион добавлены двух или более специальных медицинских белковых коктейлей к еде
• калорийность можно повышать добавлением качественного растительного или сливочного масел
• если у вас непереносимость какого-то из блюд или ингредиентов - его необходимо убрать или заменить; записывать эти продукты в пищевой дневник для избежания и коррекции осложнений
• есть необходимо вдумчиво, не на бегу, тщательно пережевывая; прислушиваться к ощущениям организма до и после приема пищи
• если вы попробовали и чувствуете что можете есть блюда из приемов пищи в 9:30 и 11:00 или из 17:00 и 19:00 совместно, без побочных эффектов, то это допустимо.  
• жарить запрещается, необходимо отваривать, готовить в пароварке. В 6 и7-ом дне при хорошей переносимости предыдущего рациона есть блюда, запеченные в духовке, необходимо отследить, подходит ли вам данный вид приготовления пищи и при необходимости отказаться от него
  
• сахар, сладкое, мед, варенье конфеты и пр. намеренно не включены в меню, так как эти продукты могут провоцировать демпинг-синдром и не всем полезны, однако если у вас есть сильное желание, вам разрешил доктор и вы чувствуете, что они вам не вредят, то вы можете пробовать включать их в рацион в небольших количествах
• при аллергии или непереносимости любого из компонентов меню - замените его на похожий продукт
• при непереносимости или аллергии на молоко - использовать безлактозное или иное подходящее альтернативное молоко
• хлеб лучше использовать бездрожжевой, безглютеновый !
• для каждого нового для Вас продукта действует “принцип прикорма” -  сначала пробуем чуть-чуть и увеличиваем дозу только если нет побочных эффектов
• в меню включены по 2 белковых коктейля в день. Если вы можете принимать только один - то тогда вместо вечернего коктейля принимайте кефир, ряженку, ацидофилин, йогурт без сахара и красителей. Проконсультируйтесь с Вашим врачом для подбора энтерального питания лично под Вас, не отчаивайтесь если оно не “зашло”, делайте перерыв и меняйте производителя. Белковые коктейли очень важны, особенно если вы похудели.

Запрещаются:
мясные, рыбные, грибные и крепкие овощные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, печенка, мозги, почки, легкие; жареное мясо и рыба; соления, копчености, маринады; острые закуски, колбаса, мясные и рыбные закусочные консервы; сдобное тесто, пироги, черный хлеб; очень холодные и горячие напитки; мороженое, шоколад, какао; любые алкогольные напитки; сырые непротертые овощи и фрукты; белокочанная капуста, бобовые, шпинат, щавель, грибы, редис, брюква; лук, чеснок, пряности; кислые сорта ягод и фруктов; мороженое; промышленно произведенные кондитерские изделия; газированная вода;  промышленные усилители вкуса, консерванты, красители и пр.

Вам и вашим докторам необходимо внимательно следить за весом для предупреждения грозного осложнения - БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ недостаточности, которое может привести к замедленному выздоровлению и осложнениям и пр. 

Белково-энергетическая недостаточность у онкологических больных развивается от 20 до 80% случаев!

Если вы похудели, стали меньше есть или вообще не принимаете пищу или вы проходите лучевую или химиотерапию - вам нужно обсудить со своим врачом ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ БЕЛКОВОЕ питание - это могут быть готовые жидкие смеси или сухие порошки.

Показания для назначения дополнительного питания:

• быстропрогрессирующая потеря веса - более 2% за неделю или 5% за  месяц, или 10% за 3 месяца
• индекс массы тела менее 19 кг\м2
• наличие лабораторных признаков: снижение уровней общего белка крови (менее 60 г\л) и альбумина крови (менее 35 гл), снижение абсолютного числа лимфоцитов менее 1800

При выявлении недостаточности питания врач назначает конкретную форму и дозу дополнительного белкового питания.

Фирм очень много, выбирайте наиболее подходящую для вас формулу по назначению лечащего доктора и цене 

На рынке есть уже приготовленные жидкие коктейли - они продаются в баночках по 125-200 мл, а также есть сухие смеси, которые разводят с водой по инструкции и пьют (сухие порошки можно не только разводить с водой, как сказано в инструкции, но и добавлять в приготовленную пищу).

Пить коктейли необходимо комнатной температуры, медленно (минимум 20-90 минут), мелкими глотками. Сначала попробовать 2 мелких глотка, затем подождать 2 часа, прислушаться к ощущениям организма - нет ли послабления стула, изжоги, повышенного газообразования. Через 2 часа при отсутствии побочных эффектов - еще 2 глотка коктейля, через 2 часа еще 2 глотка и таким образом выпить 1 банку в первый день. Затем постепенно увеличивать в своем темпе до 2-4 коктейлей (или их сухих эквивалентов) в сутки. 

При возникновении частого жидкого стула или других побочных эффектов, которые вы связываете с белковыми коктейлями - на время отменить их прием. Если при возобновлении их приема все рано возникают побочные эффекты - необходимо прекратить, а затем начать прием полуэлементных белковых смесей .

Демпинг синдром 

Наиболее частое осложнение, возникающее в различные сроки после операции: чувство жара, сердцебиение, одышка, потливость, слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота, рвота, «дурнота», боли в животе, вздутие, понос, сонливость, усталость, непреодолимое желание лечь, обморочное состояние. 
Возникает демпинг чаще всего после еды, особенно после приема сладкой, горячей, жидкой или молочной пищи. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо правильное построение режима питания:  

1. Питаться часто, небольшими порциями (5 - 8 раз в день). Принимать пищу следует медленно.
2. Ограничить продукты и блюда, вызывающие демпинг- синдром: сладости (сахар, мед, варенье), очень горячие или очень холодные блюда, жидкие сладкие молочные каши и др.
3. Принимать жидкости отдельно от остальных блюд (т.е. чай, молоко, 3-е блюдо в обед и кефир вечером - употреблять через 20-30 минут после основного приема пищи). Количество жидкости за один прием не должно превышать одного стакана.
4. По возможности ложиться на 15-30 минут после приема пищи, особенно после обеда.
5. По возможности ограничить воздействие стресса